国家卫健委：基层医生重点工作来了！

3月6日，国家卫健委官网发布《健康中国行动推进委员会办公室关于印发健康中国行动2023年工作要点的通知》（简称《通知》），要求落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》要求，扎实推进27项重点工作。

基层医生重点工作来了！

其中，有一些工作要点与基层医疗紧密相关，这也为广大基层医生带来了新的任务和挑战。

经梳理，2023年健康中国行动，有以下5项工作重点需要基层医生注意：

重点一：老年人健康管理

老年人一直是基层重点关注的人群。《通知》明确，推动实施老年人健康管理、老年健康与医养结合管理服务等基本公共卫生服务项目。

2023年，将开展老年心理关爱、老年口腔健康、老年营养改善等专项行动。基层医生需要面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。

此外，国家还将组织实施社区医养结合能力提升行动，开展居家社区养老服务工作。在前段时间的防疫中，基层医生们已经对居家老年人的健康防护积累了不少经验，未来这类老年人的健康保障也将成为基层工作中的重点难点。

重点二：慢病患者健康管理

《通知》明确，2023年，国家卫健委将牵头负责慢病管理工作。基层需要加强高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，推进医防融合，提升服务质量。具体任务如下：

1、心脑血管疾病防治：

引导居民学习掌握心肺复苏等自救互救知识技能。对高危人群和患者开展生活方式指导。全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。

2、慢性呼吸系统疾病防治：

引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。

3、糖尿病防治：

提示居民关注血糖水平，引导糖尿病前期人群科学降低发病风险，指导糖尿病患者加强健康管理，延迟或预防糖尿病的发生发展。加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理，促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。

重点三：传染病防控和疫苗接种

《通知》明确，持续强化传染病防控工作，指导各地落实各项防控措施，推动实现健康中国行动指标。

一方面，新冠疫情防控仍然是重要任务。国家将继续开展疫情防控和疫苗接种等健康科普，并组织开展孕产妇和儿童新冠病毒感染健康管理和诊治要点培训。

另一方面，也要关注其他传染病、地方病的防控。如艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，以及加强寄生虫病和地方病防治部门联防联控。

此外，基层医生还需充分认识疫苗对预防疾病的重要作用。倡导高危人群在流感流行季节前接种流感疫苗。继续维持高水平儿童常规免疫规划疫苗接种率。到2022年和2030年，以乡（镇、街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。

重点四：加强中医药健康管理

《通知》明确，今年将继续开展健康中国行动中医药健康促进专项活动。国家此前已要求，到2025年，儿童中医药健康管理率达到85%，65岁以上老年人中医药健康管理率达到75%。

此外，国家将针对新冠病毒感染、心血管、脑病、肿瘤、神志病、肺病、内分泌、康复等中医诊疗具有优势的专科专病，开展国家中医优势专科建设，提升专科临床疗效。

这为基层医生专精中医、提升相关技能提供了方向。而长期来看，这些项目的开展，也将提升我国的中医药诊疗水平，最终利好基层医患。

如何扎实推进基层工作？

国家推进健康中国行动，要求贯彻“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，从以治病为中心转变为以人民健康为中心。

可以说，未来基层医生的工作任务是非常明确、也非常重要的，主要集中在一些重点人群、重点疾病的防治上面。

不过，由于基层医疗资源相对薄弱、卫生健康人才相对紧缺等原因，基层的工作开展，还需要国家提供更多的支持。

如何更好地推动基层的各项工作？正值两会期间，不少代表委员提出了许多中肯的建议。

慢病管理方面

党的二十大报告对明确要求，“加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”。不少代表、委员都为加强基层慢病管理出谋划策。

全国政协委员霍勇建议，基层医生还要做好慢病人群数量排查，摸清底数，早筛查、早干预，并加强演练。

全国政协委员吴浩建议，开设慢性病专病门诊，要着重保障慢病的基层用药，并配备全科医生，把易操作、更可及的智慧医疗让更多全科医生使用。

智慧医疗能够提升基层工作的效率，全国人大代表甘胜莲也提到了，利用数字赋能，让慢病管理“快”起来。那么，基层的数字化配备和医务人员的信息能力提升将尤为重要。

全国政协委员霍勇建议，加强医疗设施建设和医疗设备配备；加快发展和完善互联网慢病管理平台建设。同时，强化基于大数据驱动的基层公共卫生专业人才健康信息守门人功能。

医药保障方面

今年的政府工作报告明确提出“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。对于基层而言，在各项资源中，医药资源的及时供应和保障，对平时的工作开展尤为重要。

全国政协委员吴浩强调，基药目录调整有必要重点考虑重大慢病防治的基本用药需求，尤其在慢病控制和分级诊疗的大方针下，基层医疗问题和乡村卫生问题都与药物政策息息相关，要着重保障慢病的基层用药。

全国政协委员孙阳建议，医共体牵头医院建立中心药房，实现药品保障上下贯通。充分发挥中医药服务在乡村医疗卫生健康事业中的作用，出台鼓励中医药乡村服务的新农合医保政策，落实基层中医药服务人员的编制和待遇。

人才建设方面

在持续深化医改的过程中，如何让基层医生队伍更稳定仍然是一个关键议题。

全国人大代表建议，有必要加强和优化制度供给，妥善解决乡村医生的编制、养老生活补助等问题，提升薪资水平、畅通职业发展渠道，让乡村医生工作更有盼头、更稳定、更安心。

全国政协委员王建安则认为，对基层医务人员不仅仅要解决待遇问题，更要考虑他们业务持续培养和发展的问题。譬如，一年中有一到两个月的时间，让基层医生到指定上级医院参与临床工作，让他们真正能够得到业务锻炼，切实提升他们在基层救治病人的水平。

此外，对很多基层医务工作者的考核标准，王建安委员认为，最重要的是当地老百姓是否满意，如果百姓满意，就可以了。

由此可见基础医疗依然是政府工作中的重点，这对于CT，超声（彩超，黑白超），AED，除颤仪等基层医疗设备来说，依然有着非常不错的市场需求。

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